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库欣病的治疗有哪些
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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
库欣病主要是指的垂体的ACTH升高,从而促进肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起机体的整个代谢紊乱,包括多血质、向心性肥胖、血糖高以及血压高,甚至可能会发展为糖尿病。对于库欣病,因为病变的部位在垂体前叶,即ACTH瘤,从治疗上,其实是应该手术治疗,目前如果能诊断明确的垂体腺瘤或通过岩下窦采血能找到是哪部分的垂体前叶增生,可以采用手术切除。如果核磁以及岩下窦采血,都没有看到明确的增生或腺瘤时,有人可能主张可以用部分拮抗糖皮质激素药物,但这些药物相对副作用可能会较大,在临床使用也不是特别有效。所以针对于库欣病,如果是诊断明确的库欣病,即垂体的ACTH瘤,能手术尽可能手术,在手术以后,可以达到根治效果。但在临床中,确实也发现部分ACTH瘤,在做完手术后又复发或切除时不彻底,一直到从血中的ACTH取出来后仍然高,这种治疗相对比较困难。
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