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做肺结核皮试怎样判断
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长沙市中心医院 陈晓丽 副主任医师
结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成,只含结核菌蛋白不含结核菌体的生物制品。目前我国常用结核菌素为结核菌纯蛋白衍生物,简称PPD,人体感染结核菌一段时间后结核菌素即可显示阳性反应。根据国家肺结核最新指南PPD试验判断最新标准可在48-96小时之间检查反应,具体如下:
1、阳性反应1+,硬结平均直径≥5mm者为阳性;
2、硬结平均直径≥5mm、<10mm为一般阳性;
3、硬结平均直径≥10mm、<15mm为中度阳性;
4、硬结平均直径≥15mm,或者局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性,强阳性标准由20mm调整为15mm,测量硬结直径而不是红晕直径,因为硬结才是机体免疫变态反应结果。
结核菌素阳性只能说明已经感染结核菌,是否存在结核病,需要由医生综合临床表现、痰液细菌性检验和X线检查等,进行分析作出最后判断。如果是阴性不能否定结核菌感染,因为初期感染4-8周才能建立免疫反应,发病初期免疫反应尚未建立,免疫功能受抑制,如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况,均可表现为阴性。
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