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怎么知道阑尾炎化脓了

参与医生

上海长征医院 王斌 副主任医师
阑尾炎症状主要是转移性右下腹痛,开始疼痛是位于脐周及上腹部,随病情发展,疼痛转移到右下腹,出现右下腹固定疼痛和压痛,疼痛持续加重。阑尾炎包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎,根据局部症状,以及全身情况,分析阑尾炎是否化脓:1、是否存在反跳痛、肌紧张:单纯性阑尾炎,主要表现为右下腹疼痛及局部压痛。阑尾浆膜还没有脓性渗出时反跳痛和肌紧张不明显,但当阑尾化脓后阑尾壁出现蜂窝织炎改变,浆膜出现脓性渗出会刺激周围腹膜,引起反跳痛、肌紧张。反跳痛是当手按腹部深压时会有疼痛,手突然抬起腹壁弹性回缩时,疼痛突然加重,腹壁反跳时出现疼痛叫反跳痛;2、是否存在全身感染症状:由于炎症刺激,腹肌紧张,平时按肚子软,但当阑尾化脓右下腹腹肌紧张,阑尾除化脓外可能会出现坏疽,脓液、肠液已渗出遍及整个腹腔。阑尾化脓后除局部症状,还会出现全身性反应,出现高热、寒战等中毒症状,这是阑尾化脓后,网膜包裹阑尾,目的是控制阑尾局部炎症,同时吸收阑尾脓性渗出,细菌入血出现全身感染症状。因此,右下腹腹痛加重,有腹肌紧张、反跳痛,出现全身感染症状考虑阑尾是否化脓。
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