老年人高血压180mmHg，具体处理方法如下：1、休息：要让老人先平静下来，注意休息，不能太激动、太着急，然后复测血压，保证血压的真实水平。若是由于老年人情绪激动导致的血压升高，休息之后，复测血压，会有明显下降；2、药物治疗：若复测之后血压仍高，应启动药物治疗。可选用卡托普利片等起效较快的降压药，一般0.5小时即可起作用，1-2个小时之后会起到较大的降压效果。对于180mmHg的血压，在第1个小时，血压下降的幅度，尽量不超过30%，否则容易导致脑缺血的发生，患者会出现头晕、站不稳、心慌、乏力等症状；3、调整方案：应对长期的治疗方案进行调整。