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腰椎关节炎如何治疗

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
腰椎关节炎也称为脊柱关节炎,脊柱关节炎是一种自身免疫功能紊乱所引起的脊柱关节发生强直融合,最后可能会引起残疾的疾病。其治疗方法通常有以下几种:1、如果发生脊柱关节炎后,首先要明确疾病是属于脊柱关节炎还是强直性脊柱炎。脊柱关节炎可表现为以脊柱损伤和关节损伤为主的类型;2、明确疾病类型后,则应该标准地予以药物治疗。对于脊柱关节炎长时间治疗和长时间随访非常重要,常见药物是非甾体类消炎镇痛药,包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、美洛昔康、布洛芬等类药物,选择其中之一口服1-2周,如果症状能缓解,则坚持服用此种药物。如果服用1-2周症状无法缓解,更换为另外一种非甾体消炎药继续服用,直到症状缓解为止;3、部分患者服用非甾体类消炎药并不能缓解症状,也不能延缓病情发展,此时可以考虑使用牛氮磺吡啶,或者使用更好的生物制剂进行控制腰椎关节炎。对于腰椎关节炎即脊柱关节炎,较好的药物是生物制剂。现在的生物制剂种类非常多,且随着国家的大量采购后,生物制剂的价格已经严重降低。所以年轻的脊柱关节炎,即腰椎关节炎患者,应该尽早地规范化治疗,必要时早期选择生物制剂进行治疗,可以避免脊柱发生僵直融合,最后导致残疾。综上脊柱关节炎的治疗需要早期发现、早期诊断并予以规范化治疗,并且需要定期随访。根据治疗效果以及检查血沉、C-反应蛋白了解患者脊柱关节炎治疗及活动情况,并采取动态的调整治疗方式,则可以获得比较满意的治疗效果。
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