心脏内科和外科主要的区别，在于主要接诊的病种和采取的治疗手段不同，具体如下：1、心脏内科：常治疗慢性病，包括高血压、冠心病、心肌炎、心律失常如房颤、心力衰竭等，主要以药物治疗为主，长期管理。目前还可进行微创的介入手术，包括冠状动脉支架、射频消融、心脏起搏器的植入、先天性心脏病的封堵等；2、心脏外科：主要接诊严重的结构性心脏病，如先天性的房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭以及冠状动脉搭桥等。心脏外科以手术治疗为主，如开胸手术，将缺损的房间隔、室间隔进行修补，将异常通道的动脉导管结扎，如冠状动脉搭桥，即用腿部的静脉血管或胸廓的动脉血管作为桥血管，解除远处冠状动脉的缺失。