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小叶性肺炎的病变范围
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河北医科大学第三医院 陈玉琴 副主任医师
肺炎是呼吸系统中常见感染性疾病,分为大叶性、小叶性和间质性肺炎。小叶性肺炎是沿着支气管播散的肺炎,影像学特点呈现小斑片状阴影,多见于老年患者。治疗原则是寻找有感染病原体,从而选择有效抗生素。对有基础疾病且免疫功能较差的患者,需要反复留取痰送检以查明感染病原体。小叶性肺炎一般预后较好,疗程在1周左右,但重症患者一般需要1-2周疗程。经过有效抗感染治疗后患者体温可降至正常,咳嗽、咳痰等症状也会减轻,肺部啰音会消失,复查影像学显示肺内病变完全吸收。若是年轻患者,不伴有基础疾病且病变范围较小,可选择口服药物治疗,如头孢类抗生素,常用头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟等。也可选择喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、莫西沙星等,还可选择大环内酯类药物,如阿奇霉素等。若为老年患者且伴有基础疾病,一般情况较差,无力咳痰,则建议进行输液治疗。
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