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慢性肾炎一定会发展成尿毒症吗
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
慢性肾炎不一定发展成尿毒症。慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎,是病程超过3个月的肾炎,由于各种原因造成的肾脏损害,所以对症治疗、延缓肾脏疾病的进展为主要目的。尽管有研究发现,慢性肾小球肾炎在10-20年的时间,有10%-20%的可能性发展成尿毒症,但并不是每个人都能发展成尿毒症,特别是表现比较轻的肾小球肾炎,如表现比较轻的隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有肾小球肾炎中最轻的一种,属于慢性肾小球肾炎,一般尿液中仅存在非菌性红细胞的增加或者少量蛋白尿,肾脏肾小球基底膜损害并不严重,而机械屏障和电荷屏障,特别是机械屏障损害也并不严重,尿中仅出现红细胞增加,红细胞破碎后释放出的血红蛋白,尿液中出现潜血的情况,病人的寿命和正常人的寿命没有区别。所以,慢性肾小球肾炎有些类型不能发展成尿毒症,或者很大的可能不发展成尿毒症。而如果临床表现比较重,表现为肾病综合征的病人,经过积极治疗以后,一部分可以好转,但激素依赖性或者激素抵抗性的肾小球肾炎,有可能造成肌酐升高,有可能有一天发展到尿毒症。
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