4岁孩子如果血小板体积比较大，而血小板数量低于22×10^9/L，这种情况一定要明确病因，因为导致这种情况的疾病有很多，要明确病因，针对不同病因，采取不同的治疗方法：1、血小板减少症：血小板数量减少，血小板体积可以正常，也可以比较大，所以要进行骨髓穿刺活检，检查孩子骨髓造血的情况，因为所有的血细胞包括血小板，都是从骨髓中生产出来，要从源头上检查孩子是否存在增生的问题；2、血小板功能异常：要检查血小板的功能，血小板黏附功能和聚集功能是否存在着问题；3、骨髓增生异常综合征：要通过骨髓穿刺活检，以及结合基因检测和染色体检测来综合判断和处理；4、出血：必要时可以给孩子输血小板进行对症治疗。