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肾结石碎石以后该注意些什么
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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
肾结石碎石后的注意事项,应根据碎石的不同方式进行选择,具体如下:1、体外冲击波碎石:在手术治疗后应保证每日2000-3000ml的饮水量,同时在1周左右时进行随访和复查。如果结石的残块粉碎较理想,可以考虑定期随访观察,直至结石残块完全排出为止。如果1周以后复查结果显示,结石的粉碎或结石形态的碎开状态并不理想,必要时需要进行重复性体外碎石;2、输尿管软镜治疗:此手术因创伤较小、手术成熟、术后恢复较快,因此患者术后通常第2天即可出院。但是应注意一点,即2-4周时应在医院与医生沟通、复查,考虑是否可以拔除留置的输尿管支架管;3、经皮肾镜:目前经皮肾镜细分为标准通道经皮肾镜,以及微通道经皮肾镜。两者的区别主要是手术对肾脏实质的创伤,具有一定的差异性。标准通道的经皮肾镜主要适合于较大结石,比如鹿角形结石等,所以此手术结束后应观察1周,住院期间应观察肾造瘘管的颜色,肾实质建肾造瘘管之后的出血情况,以及是否具有明显的恢复和改善。如果血尿的颜色逐渐变浅,恢复至正常颜色,此时可以在拔除肾造瘘管以后,再建议患者出院。但是拔出肾造瘘管及出院之后,同样需要在1个月左右的时间复查,以及时排除特殊情况,讨论双极管,即输尿管支架管拔除的可行性。
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