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脑卒中运动障碍的康复包括哪些内容
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西安交通大学第二附属医院 袁海峰 副主任医师
脑卒中的运动障碍包括以下方面:
1、肌肉力量的下降;
2、肌肉张力的升高;
3、平衡能力的问题。
肌肉力量的问题本质是偏瘫,主要是力量下降,不是肌肉本身力量下降,而是大脑对外周肢体的控制出问题,要强化力量训练、关节的训练,包括正常步态,正常模式的输入训练、抑制痉挛等力量的训练。在肌肉张力方面,一般症状轻的患者靠物理治疗,包括姿势的抑制,同时还可以借助口服药物,比如巴氯芬、妙纳。严重的肌张力升高可以用肉毒毒素注射,这是目前效果最好的方法,大概注射以后3-7天肌张力就会下降。部分患者涉及到小脑半球或脑干有平衡障碍,走路不稳、站不住、头晕,包括小脑脑干、前庭功能、脊髓、视力等都会对平衡功能造成影响。在评估平衡功能的时候,要明确是何种方面的问题,比如视野、脊髓、前庭还是小脑的问题,根据不同的问题有相应的训练方法。
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