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肺炎心脏损伤可逆吗
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浙江省立同德医院 韩芳 主任医师
肺炎心脏损伤绝大多数可逆,对于没有心脏基础疾病病人,心脏损伤程度绝大部分取决于肺炎的轻重。轻症肺炎患者的心脏损伤本身就很轻,但是重症肺炎累及心脏,损伤比较重,比较严重的心脏损伤可能存在不可逆的情况,但是比较少见。有心脏基础疾病的病人,轻症肺炎可能引起心衰发作,肺炎病人心脏损伤可能性更大。心肌对缺氧非常敏感,所以在重症肺炎伴缺氧的病人中,可能出现严重心肌损伤。这类病人一旦出现严重心肌损伤,不可逆的比例更高。
需要特别注意,对于老年病人,肺炎是心肌梗塞的常见诱因,感染后心肌耗氧量增加,存在低血压与低灌注,在肺炎后的一段时间内,心肌梗塞发生率增高。某些细菌或细菌产物,可以直接作用于冠状动脉,诱发心梗。此外,肺炎本身也会出现胸闷、气结,心梗症状可能被掩盖或者不明显,容易被忽视,因此对于这部分老年人需要极为关注。所以病人只要发生肺炎后,一定要注意监测心电图、心脏功能、心肌酶谱与肌钙蛋白等一系列变化。特别是老年人,一旦检查异常,需要及时处理,考虑心肌梗塞的可能,请专业心内科医生专业治疗。
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