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烟雾病的临床表现
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郑州大学第一附属医院 甄英伟 副主任医师
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目前临床中烟雾病的发病率越来越高,其主要特点是双侧颈内动脉末端,和颈内动脉主要分支、双侧大脑前动脉,和大脑中动脉起始端缓慢进展性闭塞,同时伴有烟雾状血管生成,患者主要表现为脑缺血或颅内出血症状。烟雾病由日本学者最早命名,主要治疗方式为颞浅动脉和大脑中动脉低流量搭桥,同时还包括颞浅动脉和脑贴敷或颞肌贴敷术。这两种措施称为间接血流重建,目前手术技术较为成熟,国内大部分大型神经外科中心都可以开展此类手术。烟雾病患者术后需注意以下几点:
1、控制血压,烟雾病患者血流动力学较脆弱,需要避免血压过高引起高灌注,同时避免血压过低引起低灌注缺血;
2、适度扩容;
3、避免早期应用抗凝药物以及抗血小板药物,以免发生颅内出血的危险;
4、尽量早期下地活动,对患者康复较为有利。
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