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梗阻形心肌病怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
梗阻型心肌病,又称肥厚梗阻性心肌病,是一种原发的心肌病变,其特征以室间隔肥厚,伴发呼吸道梗阻为特征,其治疗方案如下。1、针对室间隔不对称性肥厚,严重患者可行室间隔化学消融,或外科手术切除,改善流出道梗阻。对于轻中度患者可酌情应用美托洛尔、地尔硫䓬等,改善心肌肥厚、改善舒张功能。对于晚期并发心腔扩大心力衰竭患者,可加用强心剂如地高辛,利尿剂如呋塞米,改善水下潴留、改善血流动力学,同时应用贝那普利片、美托洛尔片、螺内酯片等抑制心肌重构,改善心力衰竭预后;2、肥厚梗阻性心肌病,可并发相关心律失常,可酌情应用美托洛尔片、胺碘酮片等,控制快速性心律失常,如室早、室速等,对于高危室扑、室颤等恶性心律失常,推荐应用,埋藏式转除颤器植入,以降低恶性心律失常死亡率;3、针对肥厚梗阻性心肌病并发心室腹壁血栓形成,或既往血栓栓塞性并发症病史者,应用达比加群胶囊、利伐沙班片等抗凝药,改善血栓栓塞性并发症预后。
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