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哮喘持续状态如何急救
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浙江中医药大学附属第三医院 徐慧连 副主任医师
哮喘指胸闷、气急突发急性加重,引起呼气性呼吸困难,出现明显肺哮鸣音,或进一步发展至重症甚至危重症。哮喘持续状态常规治疗不能缓解,或重症、危重症状态持续超过12小时的病人,已在医院的急诊室或ICU治疗,需抢救治疗,如需快速解决缺氧,通常需以3-8L/min的速度吸入40%氧浓度甚至更高浓度的氧气。此外,还需迅速缓解气道痉挛,可通过药物雾化吸入缓解,吸入药物包括β受体激动剂如沙丁胺醇或万托林等。因持续状态危重时需持续雾化,每20分钟吸入1个剂量,1小时吸入3次,尽量在半小时内缓解紧急症状。
加强雾化吸入同时可加激素雾化,专用激素制剂为治疗严重哮喘的基础,副作用较低,局部治疗效果非常好。哮喘主要为病人过敏状态,脏器也会呈现过敏状态反应,所以要静脉应用激素及使用茶碱、抗胆碱药。缺氧严重时常规不能解决,需上呼吸机,进ICU进行抢救。如果为感染引起需应用抗生素,化痰治疗。若痰液较干需补液治疗,保持酸碱平衡及内环境平衡。
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