通常胃痛吐血指上消化道出血，常见原因如下：1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡，患者吐血前会有其他症状表现，如周期性、规律性的上腹痛，胃溃疡患者常表现为餐后痛，十二指肠溃疡常表现为饥饿痛，餐后缓解；2、急性胃黏膜损伤：过量饮酒、吃辛辣刺激的食物都可能导致急性胃黏膜损伤，造成吐血。若呕吐剧烈导致贲门黏膜撕裂，可能引起疼痛、吐血；3、食管-胃底静脉曲张：各种原因导致的门脉压力增高，如肝硬化导致食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉破裂时可导致消化道大出血，引起呕血。