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孩子慢性咳嗽怎么治疗
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河南省儿童医院 汤昱 主任医师
儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,并针对病因进行治疗;病因不明者可进行经验性的对症治疗;如果治疗后咳嗽症状没有得到缓解,应该进行重新评估。慢性咳嗽诊治的过程中,患儿父母的期望应该得到关注与重视,且强调治疗后随访和再评估的重要性。慢性咳嗽的患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素,具体治疗如下:
一、咳嗽变异性哮喘:建议予以口服β2受体激动剂,如丙卡特罗,特布他林等做诊断性治疗1-2周,咳嗽症状缓解则有助于诊断,一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘,需按哮喘长期进行规范治疗,选择吸入性糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。
二、上气道咳嗽综合征:需根据引起儿童慢性咳嗽的不同上气道疾病采取不同的治疗方案,包括:
1、过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎,可给予抗组胺药物,鼻喷糖皮质激素治疗或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂同时治疗。
2、鼻窦炎的孩子予以抗菌治疗,可选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等口服,每个疗程至少2周,辅以鼻腔灌洗,选用鼻腔局部的减充血剂或祛痰药物治疗;
3、增殖体肥大需根据肥大的程度治疗,轻中度可选择鼻喷糖皮质激素,联用白三烯受体拮抗剂,治疗1-3个月后,观察等待临床的效果。
如果药物治疗没有效果可采取手术治疗,其他引起慢性咳嗽的病因强调是病因对症和对因治疗,不同疾病的治疗方案和时间都不一样。
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