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脑出血昏迷有意识吗
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烟台毓璜顶医院 林发亮 副主任医师
昏迷是指意识完全丧失,无意识、无自发睁眼,缺乏睡眠觉醒周期,任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根据患者病情严重程度临床将昏迷分为浅昏迷,中度昏迷和深昏迷。昏迷程度较浅的患者表现为睁眼反应消失或偶见半合状态,无自发言语和有目的的活动。疼痛刺激时可能会出现回避动作,痛苦表情等。部分患者会存在瞳孔对光反射,角膜反射,吞咽反射以及咳嗽反射等,这些并不代表患者存在意识。
特殊类型意识障碍的患者不等同于昏迷。例如植物状态,患者表现为对自身和外界认知功能完全丧失,呼之不应,不能与外界交流,但存在自发或反射性睁眼。可以根据视觉追踪,患者可有自发无意的哭笑,存在吮吸、咀嚼或吞咽原始反射,大小便失禁,且存在觉醒睡眠周期。部分患者是一种最低的意识状态,是一种严重意识障碍形式,意识内容受到严重损害,意识清晰度明显降低,但其行为表明存在对自身或环境微弱认知,能够执行简单命令,可以用姿势或言语表达是或否以及有意义哭笑等,而具体患者是否存在意识应该由专科医师进行判断。
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