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快速型房颤如何治疗
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
快速性心房颤动的治疗通常包括以下几个方面:1、抗血栓:即抗凝治疗,房颤是心房失去正常跳动的节奏,发生400-500次/分的颤动。因此血液流过心房时,血流速度较正常情况减慢,可能会瘀滞于左心房,尤其是左心耳较容易形成血栓。一旦血栓脱落便可能随血流流向脑部、四肢及肠系膜等小动脉,导致动脉栓塞,引起严重的并发症,因此可以使用华法林、利伐沙班、达比加群酯、艾多沙班等新型口服抗凝药预防房颤血栓;2、控制心室率:快速性房颤使心跳加快,患者会出现心慌等各种不适,需要应用控制心室率的药物,改善患者心衰症状。常用的控制心室率药物是β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,另外钙通道拮抗剂,如地尔硫䓬也可以控制心室率。此外还有其它抗心律失常药物,如胺碘酮、地高辛等洋地黄类药物;3、控制节律:房颤意味着心律失常,可以通过治疗转变为正常窦性心律,如电复律、药物复律、射频消融手术复律,目前主要推荐的是通过微创的射频消融手术,对房颤进行治疗,会有较高的根治机会。
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