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甲亢危象禁用药物

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武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
甲亢危象即甲状腺危象,甲状腺危象时禁用阿司匹林、洋地黄和水杨酸制剂。甲状腺危象主要是大量的甲状腺激素释放到血液中,血液中甲状腺激素的浓度过高,使原本高代谢症状群的甲状腺功能亢进症症状进一步明显加重,表现出焦躁、情绪极度不稳、大汗淋漓、心跳进一步加快,甚至有明显的心律失常、心肌收缩力过强、心肌耗氧量过大,以及恶心、腹痛、腹泻等代谢症状群的急症情况,通常是内分泌急诊处理的病人。如果此时由于某种原因服用阿司匹林或水杨酸制剂,会促进甲状腺激素的进一步释放增加,使血液中甲状腺激素浓度在原本已经很高的基础上进一步升高,使高代谢症状群的情况进一步加重,明显会增加心肌耗氧量,造成严重的心律失常,或使已经出现的心律失常进一步加重,甚至出现恶性心律失常,危及病人生命,因此在甲状腺危象时应禁用阿司匹林之类的药。另外,在心肌收缩力增强时心率很快,有时为了降心率,可能要用洋地黄类的药,这类药也要慎重应用,洋地黄是进一步增加心肌收缩力,不利于心肌的耗氧量的降低,此时尽量要用减轻心肌负担、减轻心肌耗氧量的药物,如β受体阻滞剂。但心功能衰竭时,运用β受体阻滞剂时应把握剂量、观察心功能,β受体阻滞剂有一定的负性心肌作用,当心肌功能还可以,只是收缩力增强、心率增快时,通常是选用β受体阻滞剂,比选用洋地黄可能更安全。
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