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慢性肾炎高血脂血糖异常怎么办

参与医生

中日友好医院 杨彦芳 主任医师
慢性肾炎患者出现高血脂、血糖异常,在治疗上应先积极针对慢性肾炎的蛋白尿、高血压进行治疗,优先选择RAAS阻断剂,如ACEI、ARB控制血压。如果蛋白尿明显增多,结合慢性肾炎的肾脏病理活检的结果,可以选择糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。当慢性肾炎患者出现高脂血症时,需要启动降脂治疗,常用药物有他汀类药物,降低总胆固醇、低密度脂蛋白,也可以应用他汀类药物联合依折麦布抑制胆固醇吸收。如果是以甘油三酯增高为主,可以选用贝特类药物降脂治疗。慢性肾炎患者合并血糖异常,可以优先选择钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂,如达格列净、恩格列净等药物,控制血糖的同时降低蛋白尿、保护肾脏。如果血糖增高明显,也可以多种降糖药联合使用,如双胍类降糖药或列汀类降糖药联合使用。
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