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做疝气手术影响生育吗

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上海交通大学医学院附属新华医院 陆巍 副主任医师
疝气手术一般不影响生育,在比较细微的情况下,对生育可能有轻微影响。从不同类型来讲,小儿疝气和成人疝气不一样,小儿疝气一般只是做缺损修补、缝扎,只要不影响输精管,通常不会影响生育。 成人疝气分男性和女性,有生育要求多为20岁或18-40岁、45岁一段时间。在此段时间里,一般女性患者疝气手术对生育影响主要是指在做疝气手术时对子宫圆韧带处理。如果对子宫圆韧带进行相应操作,可能会改变子宫倾斜角度。倾斜角度改变之后,可能会对受精概率带来非常轻微影响。如果原先有其它因素导致不孕,可能会产生影响。如果原来没有,影响通常非常小。对于男性而言,成人疝气手术要在缺损部位放置补片。一般只要输精管没有损伤或血管没有损伤,也不影响生育。但因为补片放置,有时可能会对输精管在跟自己组织愈合过程中,对精索或精索静脉周边结构产生相应作用。 目前没有相应研究观察证明对生育是否有影响,但从医学角度上,16-28岁或30岁以下如果有生育要求,可能采用修补方式需要注意,可以考虑仅做高位结扎,特别是年轻人腹壁主要是先天性因素引起腹壁缺损,肌肉腱膜缺损比较小。这时只做腹腔镜下内环高位结扎,能起到治愈腹股沟疝作用,但又不影响生育。对于缺损比较厉害患者,治疗方式对修补牢靠程度会受到一定影响。采用修补之后,对于患者本人运动或活动需要比较长时间的限制,或做不能增加腹压运动,长时间跑步或走路、举重、搬重物等活动都要避免,避免疝复发。如果已经到了45岁以后中年或中老年男性,对生育要求比较低的情况下,而且发病原因主要是腹壁薄弱,或因为随着年纪增长组织韧性下降,显得缺损增大,或因为腹压持续增加,水滴石穿导致腹壁缺损。仅做高位结扎比较困难,比较不太容易治愈,一定要放补片,才能够起到比较好的效果。
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