一般来说，如果老人已经到了78岁，再患上骨癌，通常情况下，主要还是选择保守治疗。骨癌有很多种类型，有的是原发性的骨癌，有些是因为其他部位的肿瘤转移到骨骼所引起的骨癌。1、原发性骨癌：如果是原发性骨癌，这时也可以对老人做相应评估，如果老人身体状况挺好，而且骨癌部位能够完整给予切除，这时家属以及老人也有积极主动要求手术的愿望，这时也可以对骨肿瘤或者骨癌进行切除，这样可以大大提高老人的生存周期；2、转移性骨癌：但如果老人的骨癌，是因为其他部位肿瘤转移到骨骼所引起的，而这种通常叫晚期骨肿瘤，也叫转移性骨癌。通常会引起很严重的疼痛，再加上老人年龄已经78岁，这种情况下，如果不能很好地处理原发病灶，通常单纯的处理骨癌，也不能起到很好的治疗作用。所以对于78岁老人，出现转移性骨癌，通常情况下，主要是可以做相应的姑息保守治疗，局部进行放化疗，或者也可以局部穿刺，弄清转移性肿瘤的病因后，进行相应的靶向治疗，这样可以减少老人的痛苦。另外，给予相应的营养支持以及镇痛治疗，也是非常重要的。