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给患者服地高辛心率少于多少则不能给药
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参与医生
中日友好医院 李菁 主任医师
服用地高辛主要是减慢的静息心率,因此一般心率比较慢的时候,要考虑把地高辛减量或者停药。但不能依照单纯心率数值判断,不能心率低于50次/分或者60次/分。停地高辛要看综合的情况,包括病人的症状、心室率、是否有室内传导阻滞还有心电图的表现、运动时候心率、病人的症状等。一般都患有心衰,同时又有房颤的病人需要服用地高辛,一般窦性心律的病人不吃地高辛。房颤的病人吃地高辛减慢房颤的心室率,来控制心室率,如果吃地高辛,心室率慢到60次/分以下,要考虑地高辛可能需要减量,有的人甚至50多次/分,55次/分以下,这时候可能要考虑地高辛要停药。由于房颤时心室率较为不稳定,有时候心率60多次/分,有时候变成80多次/分,因此要背24小时动态心电图去看平均心率、睡着的心率、最快心率,以及安静时比较慢的心率、清醒时的心率。因此,不是根据单一的心率去决定,要看实时变化心率的多少和总体大部分时间心率的多少,判断地高辛是否应该减量。同时要测地高辛浓度,是由于血的地高辛浓度较为重要。基本上地高辛的给药浓度窗是在1.0-2.0ng/mL的范围。一般要根据地高辛浓度查看地高辛是否应用过量,还要看病人的症状、心电图的表现,因此不能拿单一的数字判断。
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