咳血不一定是肺癌，比如常规肺炎或者是刺激性咳嗽、感冒，当咳嗽压力增大时，肺小毛细血管会破裂，会出现痰中带血。大咳血就是肺部大血管被侵犯，侵犯时也不一定都是肺癌，比如结核、支气管扩张会增加压力使毛细血管破裂，一部分炎症侵及周围有渗出、渗液，也会有渗血的情况，经过肺咳出。发现咳血并支气管镜提示支气管的分支有病变，常规的活检根据病理学找到癌细胞才是最终的百分之百的诊断是肺癌。所以咳嗽、咳血、痰中带血只是代表肺部有病变，病变是良性还是恶性，需要进一步进行诊断，给予最后的相应病理诊断，由此再做相应的治疗。治疗的过程中也可能会有突然加重的情况，需要慎重分析，给予正确的诊断和治疗。