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打了狂犬疫苗就安全了吗

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
对于大部分发生狂犬病暴露的人而言,接种全程疫苗之后相对安全了,但并不是100%安全。如果伤口比较严重,或者伤口出现在头面部、手足、会阴部等神经密集的地方,有可能狂犬病的潜伏期就比较短。一般狂犬病的潜伏期是1-3月,但是少数人由于病毒数量多,或者伤口靠近神经,比如头面部,潜伏期就可能短于1个月,最短的报告可能就是在1周左右就发病。而狂犬病疫苗最快要一周以后才能够发挥保护作用,通常是在2周的时候,才能够产生足够高水平的保护作用,保证体内产生抗体。如果潜伏期短到1周,有可能只靠接种疫苗产生的抗体,就来不及起到保护作用。所以对于发生的3级暴露,就是伤口比较严重,包括出血或者贯通伤,又或者是伤口在头面部、会阴部、手脚等神经密集地区的暴露时,都建议除了打疫苗以外,还要打狂犬病免疫球蛋白,只有在这种情况下,才是安全的。在发生了暴露之后,第一时间要做的,实际上是应该认真地冲洗伤口。有研究认为,如果伤口冲洗工作做得好,即使3级暴露只打疫苗,没有打狂犬病免疫球蛋白,90%以上的人仍然是不会发病,也就是预防仍然可以成功。但是只要有条件,对于3级暴露,还是应该除了狂犬疫苗以外,还要注射免疫球蛋白。因为在这种情况下只打疫苗,是不能100%保证安全的。
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