儿童步态异常通常分为生理性的和病理性的。其中病理性的鉴别主要看是属于哪个科室，是骨科、康复科，还是神经科。骨科和神经科最常见。一、生理性的步态异常是指2-3岁之前，生理性发育导致的走路内八字、外八字、膝内翻或者膝外翻，无需特别干预。到一定年龄段，随着发育，会自行逐渐发育到正常步态。二、病理性的步态异常1、骨科：是急性的步态异常或者先天关节畸形导致的步态异常。急性的步态异常一般是有外伤史导致的关节损伤，表现为步态异常。而先天的关节发育异常导致的步态异常，一般表现是等到了一定年龄段，关节能活动了，此时表现为异常的关节活动，会走路时，则表现为步态异常，如跛行或者鸭子步态，此时考虑有没有关节发育异常；2、神经科：主要是针对病变导致的神经系统异常，比较常见的也是比较急的一种病叫格林-巴利综合征，由炎症导致神经系统异常，从而导致下肢无力。这种一般没有外伤史，但有呼吸道感染或者炎症表现史。其次也不会疼痛，只会表现为双下肢无力，此时就首先考虑有没有格林-巴利综合征。格林-巴利综合征属于比较急的疾病，要早期诊断、尽早治疗。还有一种常见的神经系统疾病叫肌炎，是感冒发烧引起的步态异常，表现为双侧小腿疼痛，相对格林-巴利综合征而言没有那么急。骨科的一般而言，其步态异常会有明显的外伤史，或者经过拍X片、CT，能看出关节发育异常，是病理性的步态异常，这需要和神经系统相鉴别。