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注射狂犬病免疫球蛋白有必要吗
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首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
狂犬病免疫球蛋白一级暴露无需注射,免疫缺陷患者二级暴露建议注射,三级暴露前如未接种全程狂犬病疫苗有必要注射,接种过无需注射,具体如下:1、一级暴露:指完整皮肤接触动物或被动物舔,只需冲洗伤口;2、二级暴露:指被动物轻轻咬伤、抓伤、有破皮,但无出血或已愈合伤口被动物舔,冲洗伤口、消毒伤口、接种狂犬病疫苗即可。免疫缺陷患者,如艾滋病晚期、肿瘤晚期、使用免疫抑制剂、大剂量激素等,建议注射狂犬病免疫球蛋白,因为接种疫苗后,抗体产生滴度低、持续时间短、预防效果较差,接种狂犬病免疫球蛋白,可提高预防效果;3、三级暴露:指被可疑狂犬病动物抓伤、咬伤、有破皮,同时有出血或贯通伤、发生在头面部、会阴部等神经密集区域、蝙蝠暴露等狂犬病暴露,如未接种全程疫苗均需要首先冲洗伤口、消毒伤口,其次接种疫苗,最后接种狂犬病免疫球蛋白,三者缺一不可。如暴露前已接种全程狂犬病疫苗,无需注射免疫球蛋白。
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