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婴儿做输尿管手术的风险
- 婴儿做输尿管手术的风险
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河南省人民医院 王晓晖 主任医师
婴儿做输尿管手术,最大的风险在于孩子的输尿管非常细,手术以后主要的并发症,比如肾盂肾炎一处狭窄,或者是尿管末端狭窄造成的输尿管扩张、肾脏积水。手术的基本原理是将狭窄段完整切除,切除完毕之后,将正常输尿管、肾盂和膀胱做吻合。因为输尿管非常细,和直径相对较大的膀胱,或者肾盂做吻合的时候,吻合以后怕吻合口不通畅,或者再次有狭窄。所以在做手术的时候,务必做到对位准确,没有角度扭曲,同时做到精细防水,或者防止渗透的缝合。做完手术以后,可能还需要放置4.7或者5号的支架管,目的是为了避免吻合口水肿,或者吻合口瘢痕增生造成狭窄。一般在术后2个月左右将支架管拔除,观察肾脏积水恢复程度。现在手术方式也比较多,有传统开放手术、腹腔镜手术,还有目前最先进的达芬奇机器机械臂的辅助手术。在机械臂辅助镜头放大作用下,可能达芬奇微创手术的效果,或者术中清晰度,可能会更高,为远期的使用效果,提供良好的保证。所以婴儿做输尿管手术最大的风险是怕吻合口不通畅,因为输尿管太小、太细,从而远期带来更加严重的肾积水,或者并发症。
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