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肝癌术后腹水怎么办
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北京大学人民医院 陈雷 主任医师
因中国肝癌患者大部分合并有病毒性肝炎,所以病人往往会有程度不同的肝硬化表现。手术之后病人通常短期内会出现不同程度的腹水。手术本身肝脏游离时会离断肝脏周围韧带,可能会损伤部分淋巴管,可能导致淋巴回流受到阻碍,容易形成腹水。此外,做完手术之后有时病人肝功能会受到影响,白蛋白水平会较低也可能导致腹水。
腹水的治疗一般是输注白蛋白,以提高血管胶体渗透压,同时进行利尿。随病人肝功能恢复,腹水往往能减轻或者消失。如果腹水量比较大,保守治疗效果不佳时,可通过抽腹水的方法进行减压。腹水特别严重时,可行腹腔-颈内静脉转流术,用一个泵把腹内的腹水转流到颈内静脉,但是通常真正需要做这种手术的人不是特别多。绝大部分肝癌术后腹水通过保守治疗,待肝功能恢复后可以消退。
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