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脑炎后遗症的治疗
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河南省人民医院 李书剑 主任医师
脑炎的后遗症较多,应当根据不同类型的后遗症,选择不同的治疗方案:1、癫痫:由于脑炎经常波及到边缘系统、额叶和颞叶,很容易诱发症状性的癫痫。脑炎后的癫痫治疗方案和其他类型的癫痫相似,以口服药物为主,可以选择的药物包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、左乙拉西坦以及拉莫三嗪,都可以选择,要在神经科的医师指导下进行,同时也要定期的监测血药浓度,防止血药浓度超标,或者不达标的现象;2、认知障碍:包括智力下降,认知障碍,由于脑炎可以破坏到认知中枢,尤其是海马结构,患者表现为记忆力下降、不认识家人、反应迟钝。治疗选择营养神经、改善认知的疗法,可以选择的药物包括多奈哌齐、美金刚以及吡拉西坦、奥拉西坦,根据情况酌情选用;3、焦虑、抑郁症:由于脑炎破坏边缘系统,有些患者在脑炎痊愈之后,还会遗留失眠、心烦、情绪低落,这时可以考虑口服抗焦虑、抑郁的药物,包括帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛等药物,也需要结合心理治疗;4、肺部感染、压疮:脑炎后,有些患者卧床不起导致的并发症,比如肺部感染、压疮,这些需要抗感染治疗,以及康复护理,加强看护,定期到医院复查,是一种长期的治疗方案。
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