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先天性脊柱裂治疗

参与医生

烟台毓璜顶医院 苏海龙 副主任医师
先天性脊柱裂有时是无症状隐性隐裂,在没有症状情况下通常无需治疗,也不用处理。如果出现严重的先天性脊柱裂,可能会出现脊髓拴系综合征,需要进行手术治疗。 需要手术治疗时候需要看具体情况,如果脊柱裂囊壁很薄、囊腔增大迅速,随时有破溃或已经破溃,但尚没有感染的患者,需要尽早进行根治性手术。如果囊壁比较厚,肿块又不大,且孩子双下肢活动情况比较良好,可以等待婴儿稍微大一点,能耐受手术时,比如三个月或半年以上,然后再进行手术治疗。 如果婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿,仍有大小便和下肢功能障碍,局部皮肤尚正常者,可以争取再次进行根治性手术。如果脊柱裂囊壁已经破溃,有感染或者早期出现严重神经功能障碍,伴有脑积水、智能严重减退情况,其实是手术禁忌,不主张手术。 脊柱裂总手术原则为肿块切除、神经松解,椎管减压并将膨出神经组织还纳回椎管,然后修补软组织缺损,避免神经组织遭到持续牵扯导致症状加重。术后包扎应该严密,并且术后即使拆除缝线后2-3日内,仍然俯卧位或者侧卧位,防止大小便污染,需要严格预防切口和术区感染。
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