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脑桥大量出血的特征性眼征
- 脑桥大量出血的特征性眼征
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滨州医学院烟台附属医院 刘庆利 副主任医师
脑桥出血的特征性眼征、体征与出血量有关,出血量多、病情重时,可能危及患者生命。脑桥出血是脑干出血的一种类型,临床上可以出现交叉性瘫、轻偏瘫或者四肢瘫、病侧的周围性面瘫、外展神经麻痹,比如脑桥出血位于右侧,会造成右侧的周围性面瘫,闭眼或者口角歪斜等,外展神经麻痹即眼球向一侧偏移,以及左侧肢体的偏瘫。也可以出现两眼向对侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹、闭锁综合征或伴有眩晕、复视、听力减退以及病侧共济失调等。
脑桥出血的临床症状取决于出血量,如果出血量>15ml,常累及双侧被盖和基底部,多破入第四脑室,患者迅速出现昏迷、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热和呼吸衰竭,检查可见双侧针尖样瞳孔,四肢去大脑强直,肌张力增高,病人多在发病48小时内死于呼吸、循环衰竭。
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