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先化疗还是先用PD-1治疗

参与医生

目前恶性肿瘤的治疗,有日新月异的变化,治疗方式上亦有有较多新模式,包括免疫检查点抑制剂,如PD-1、PDL-1的单克隆抗体,以及包括靶向治疗、化疗、放疗。传统的治疗方式,如化疗,和新的治疗方式,如免疫检点抑制剂中PD-1的单克隆抗体,两者的先后使用顺序应根据不同的患者,给予个体化的分析和判断,具体如下:1、PDL-1高表达:若患者并没有相应的驱动基因变化,没有其他的治疗方式,而病理的指标检测中PDL-1异常升高,达到高表达的状态,≥50%,可单独应用免疫检查点抑制剂PD-1的单克隆抗体,来控制疾病进展,在肺癌领域上,已经有率先的突破。故对于驱动基因阴性的肺腺癌、鳞癌等晚期疾病,可在PDL-1高表达的情况下,单独应用免疫检查点抑制剂治疗,效果优于化疗,且可达到患者的长期生存;2、PDL-1中、低表达:若PDL-1为中、低表达,或阴性时,可考虑免疫检查点抑制剂与化疗的联合应用。或免疫检查点抑制剂不能优先应用,而是单独先应用化疗,后续进展时,再考虑用免疫检查点抑制剂,或其他的治疗方式,此时应根据具体情况进行具体分析和判断。
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