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骨质增生的发病原因有哪些
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北京大学人民医院 姜军 副主任医师
骨质增生是一个退行性病变,也称骨刺,如退行性骨关节炎中,在关节面周围骨头上会长出骨质增生的骨刺。如膝关节滑膜炎,首先是软骨退变,软骨退变以后人体为了保护软骨,减少软骨承受的压强,体重不变,关节在步行、上下楼梯时承受应力不变,压力不变。如果通过骨质增生,关节、骨头接触面积增大,软骨接触面积增大,局部压强就会减小。骨质增生也会造成关节周围韧带或关节内韧带磨损,如髁间窝增生的骨质,会对前交叉韧带产生磨损,并使膝关节伸直受限,侧方骨赘会摩擦内外侧副韧带,产生疼痛症状。颈椎、腰椎活动退变,是结构不稳定的表现,会造成椎管狭窄,如椎间盘突出以后压迫硬膜囊、神经根脊髓的表现,骨质增生的目的是为了稳定退变的颈椎和腰椎,改善颈腰椎的不稳定表现。特别在腰椎会看到一些退行性腰椎病变的患者会形成侧弯,就是躲避突出椎间盘对神经根的压迫,从而形成骨桥来稳定增强腰椎的稳定性。腰椎部位的骨质增生会造成椎管狭窄、椎间孔狭窄,使相应的硬膜囊和神经根受到压迫,从而产生神经症状,但最终目的是稳定退变腰椎,改善腰椎活动时的稳定性。
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