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摔伤蛛网膜下腔出血临床表现有哪些
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湖南中医药大学第二附属医院 刘叶辉 主任医师
摔伤后出现蛛网膜下腔出血,医学称为外伤性蛛网膜下腔出血,是颅内出血以后,血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征,其临床表现主要分为以下两个方面:
1、头外伤症状:比如外伤部位疼痛、肿胀、头晕等;
2、蛛网膜下腔出血表现:比如突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐等,在剧烈活动中或活动后,头疼呈持续性或者是持续进行性加重,可为局限性或全头痛,往往难以忍受,有时上颈段也会出现疼痛。大概25%患者可以出现精神症状,或者是意识障碍,比如神志不清、烦躁、心快、谵妄、幻觉等。蛛网膜下腔出血以后,可以造成脑血管痉挛,少数可以出现部分性或者是全面性癫痫发作,局灶神经功能缺损症状,比如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫,以及感觉障碍。查体时,可见患者有脑膜刺激征、颈项强直等,部分患者检查还可发现玻璃体下片状出血、视神经盘水肿或视网膜出血。另外,部分患者头痛、脑膜刺激征等表现不典型,而精神症状会比较突出,尤其是老年患者。
当然,除上述体征以外,患者常常合并有脑损伤和颅骨骨折症状,严重的蛛网膜下腔出血病人可以出现昏迷、脑疝、危及生命等情况。
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