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肝淋巴瘤影像学表现

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北京大学人民医院 李涛 主任医师
肝脏淋巴瘤是一种肝脏少见的占位性病变,或者肿瘤性病变。对于肝脏淋巴瘤影像学表现来说,分为以下几个方面:1、腹部彩超:对于腹部彩超检查来说,是初步的检查手段,而且往往是最先发现肝脏占位性病变的一个手段。查体经常会做腹部彩超,腹部彩超要做肝、胆、胰、脾、肾的超声检查。对于肝脏淋巴瘤来说,在腹部超声上的表现,可能是低回声,也可能是高回声,也可能是混杂回声,总之,跟正常的肝实质不一样;2、CT、增强CT、增强核磁:在这种情况下,可能进一步要做CT、增强CT,或者增强核磁检查。在增强CT和增强核磁上,肝脏淋巴瘤有的时候和肝癌不太容易区分,因为它也会表现出动脉供血的表现,就是在增强CT或增强核磁上,在平早期可以看到跟肝实质完全不一样的占位。在增强扫描动脉期,可以看到病变有明显血液供应,是明显强化的状态,要高于肝脏实质。而在静脉期会出现强化减低,或者跟肝实质强化程度一致。这种情况下,它的表现肯定不是一个良性病灶情况,要根据肿瘤标志物、影像学表现来综合评估。对于明确诊断的肝脏淋巴瘤,如果已经在其他部位做病理分析,进行明确的分型,可能只需要针对淋巴瘤进行全身治疗,比如化疗或者靶向治疗就可以。但是往往在影像学表现上,不太容易明确鉴别肝脏淋巴瘤和肝癌表现,所以往往需要手术。手术切除下来之后,可以明确诊断肝脏淋巴瘤,而且可以对它进行分型,可以更精确的进行化疗和进一步的靶向治疗。
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