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甲状腺炎手术风险

参与医生

北京大学第三医院 李欣 副主任医师
甲状腺炎基本上是不需要手术的,甲状腺手术可能会出现的几个比较重要的风险。具体如下: 1、术后出血:甲状腺手术出血是甲状腺手术最凶险或最危险的并发症,多数发生在术后48小时以内,长见24小时之内多见一些。因为颈部实际上是个非常小的一个腔隙,出血之后出血量不算很大情况下也可以导致血肿压迫气管引起气管痉挛,引起这样呼吸困难、窒息,甚至死亡风险。所以甲状腺术后的病人早期一定要注意病人呼吸情况,以及颈前是否血肿形成,一旦形成,要尽早的去做清创处理; 2、神经损伤:甲状腺病人多数即便甲状腺癌术后预后效果比较好,长期生存多数病人可以,所以功能保护很重要。神经损伤需要尽量去避免,甲状腺周围有两个比较重要的神经,第一个就是叫喉返神经,喉返神经的功能主要是支配声带的运动。说话靠喉返神经的支配来支配声带运动,导致构音,喉返神经损伤之后单侧损伤会出现声音嘶哑,声音很哑,说不出话来。双侧损伤病人就比较麻烦了,会出现失声,甚至有些病人会出现窒息的情况。还有个神经叫喉上神经,损伤之后可能会出现声音很低,甚至喝水比较呛,呛水的表现; 3、甲状旁腺机能减退:甲状旁腺实际上是很重要的一个器官,很小3-5mm,在甲状腺周围,全切的病人有引起甲状旁腺误切,甚至甲状旁腺血运不足引起的甲状旁腺 功能减退的表现,会出现低钙。多数病人会引起口周或手足麻木,少部分病人会抽搐。 这些风险会严重影响病人术后生活质量和长期生存质量的问题,所以要尽量避免这三个情况的发生。
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