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肝癌合并门脉癌栓是什么

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中国科学院大学附属肿瘤医院 董锐增 主任医师
肝癌合并门静脉癌栓是指肝细胞肝癌侵犯门静脉系统,在门静脉生长,形成门脉癌栓。门静脉癌栓是肝癌发生发展过程中的表现之一,需结合肝癌的诊断。如果肝癌诊断明确且有门静脉癌栓的影像学征象,包括各期门静脉出现实质性占位性病变,在CT扫描下动脉期出现部分强化,门静脉期有充盈缺损,肝癌合并门静脉癌栓的诊断即可成立。 临床上门脉合并癌栓必须要和门静脉血栓进行鉴别,有时鉴别比较困难,具体如下: 1、门静脉血栓:主要继发于严重肝硬化,尤其近期有脾脏切除或者涉及门脉系统的手术史,在增强CT下,动脉期一般没有强化,部分患者通过抗凝治疗血栓可消退或者好转; 2、门静脉癌栓:根据程氏分型可分为四型,Ⅰ型是癌栓累及肝叶或肝段门静脉的分支,Ⅱ型是指癌栓侵犯门静脉左支或右支,Ⅲ型是癌栓侵犯门静脉主干,Ⅳ型癌栓是指癌栓累及肠系膜上静脉。肝癌合并门静脉癌栓是肝癌预后不良的主要因素之一,需要根据原发肿瘤的可切除性、癌栓分型、肝功能分级以及患者体力状态进行综合治疗,包括手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
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