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新冠肺炎的发展过程

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
新冠肺炎是新冠病毒感染导致的肺炎。新冠病毒感染导致的肺炎除了有传染性以外,其发展过程和各种不同病原菌导致肺炎的发展过程相同。新冠肺炎发展过程归纳成3类:1、轻型:这是最好的一种类型。会出现发烧、咳嗽,还可能有胸闷、胸痛。但是使用清热解毒的中成药、大量补充水分、适当休息、适当营养,像正常的情况下一样,3-5天体温高峰下移,1个星期咳嗽、胸闷症状缓解。1个星期复查胸片,病灶吸收1/3、1/4。下1个星期休息、营养,没有混合感染不需要用抗生素。到下2个星期后,病灶就吸收了1/2或者2/3。如果患者可以解除隔离,可以出院继续院外隔离。院外隔离核酸检测阴性、IgM检测阴性,就可以痊愈回家;2、普通型:这是中等度的类型。在治疗过程中,有各种病原菌的混合感染,发烧可能持续一段时间。遇到这种情况,分析判断是哪一种病原菌感染,采用相应的抗生素治疗。病程延长,本来3天、5天、7天应该好转,但可能延长到第9天、第10天症状再逐渐缓解。但在这个过程中并没有明显的并发症,没有肾功能衰竭、没有呼吸衰竭等,所以可能拖2个星期,甚至2个星期以上,可能3个星期病灶才吸收。可能要3个星期才能出院,出院在院外隔离14天,核酸测定阴性、IgM测定阴性,才能解除隔离;3、重型和危重型:是最严重的一种类型。年纪大有基础疾病,在治疗过程中并发呼吸衰竭,需要气管插管、气管切开,进行机械通气,纠正缺氧。如果在治疗过程中出现其它脏器功能衰竭有2种结果:一种是拖1-2个月,即便导致肾功能衰竭需要CRT,导致呼吸衰竭需要呼吸机,甚至需要ECOM,但最终还是能救过来;另外一种是有少数患者病情反复,最终因为某一个因素造成心律失常导致死亡。
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