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肝动脉期强化是肝癌吗
- 肝动脉期强化是肝癌吗
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复旦大学附属中山医院 杨毕伟 主任医师
当发现肝脏结节,做CT增强或者磁共振增强的时候,影像学上的描述可能会有动脉期强化,也就是肝动脉强化。肝动脉强化的早期强化是肝癌诊断当中比较重要的指标,但不完全是肝癌诊断指标。肝癌的诊断除了动脉期的强化之外,还有门脉期的快速扩清,也就是典型的肝癌的诊断。在CT增强和磁功能增强的表现上,它是快进快出。除了肝动脉期的增强之外,还有门脉期的快速减退,因为有其他良性的肝脏占位,比如肝脏的血管瘤、肝腺瘤、肝脏的FNH即局灶性结节增生,这些疾病也有动脉期的强化,但强化方式不一样。比如肝脏的血管瘤是从动脉期的时候,从周边到中心逐步慢慢强化,到门脉期的时候是整体都强化,强化得越来越多,这个和肝癌的快进快出不一样。局灶性结节增生的动脉期也有整体的强化,但是到门脉期可能是等的密度或者是略高的密度,这和肝癌的动脉肌强化、门脉期的快速扩清表现也不一样。所以从影像学上看,只有肝动脉期强化不足以诊断肝癌,诊断肝癌还要门脉期的快速扩清。另外,还要询问患者是否有肝炎肝硬化的背景,同时还要结合甲胎蛋白是否升高等肿瘤指标,来进行综合诊断。
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