金匮肾气丸和六味地黄丸在药物组成、功效作用以及主治病症上都有明显的区别。
1. 药物组成：金匮肾气丸由地黄、山药、牡丹皮、泽泻、山茱萸（酒炙）、茯苓、桂枝、附子（制）组成，而六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、山药、泽泻组成。
2. 功效作用：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的作用，可用于治疗肾虚水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便不利等症，而六味地黄丸则具有滋阴补肾的作用，可用于治疗肾阴亏损所引起的头晕耳鸣、骨蒸潮热、腰膝酸软、盗汗遗精、消渴等症。
3. 主治病症：金匮肾气丸主要适用于肾阳虚所导致的一些症状，如腰膝酸痛，畏寒肢冷，脱发等。六味地黄丸主要用于治疗肾阴虚证的一些症状，如腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣、手脚心发热等等。
总的来说，金匮肾气丸主要用于肾阳虚症状，六味地黄丸主要用于肾阴虚症状。患者应当在专业医师的指导下，根据自身症状和体质选择适合的药物。
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