后背起硬疙瘩一按很疼可能是多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 痤疮：雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素可能会引起痤疮，患者的后背可能会有小肿块，伴有疼痛。
2. 毛囊炎：细菌感染、真菌感染等因素可能会导致毛囊炎，患者的后背可能会出现红色丘疹，还可能会发展为丘疹性脓疱，伴有触痛。
3. 皮脂腺囊肿：个人清洁卫生不佳可能会导致皮脂腺排泄管出现堵塞的情况，从而造成皮脂腺囊肿，患者的后背可能会出现一个表面光滑的肿物，触碰时可能会有疼痛。
后背起硬疙瘩一按很疼还有可能是疖肿、脂肪瘤、神经纤维瘤等导致。以上信息仅供参考，建议及时就医，以便明确原因，采取相应的治疗措施。
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