判断靶向药物是否耐药需要综合考虑多个因素。以下是四个可能表明靶向药耐药的迹象：
1. 耐药时间：一代TKI（抑制剂）和二代TKI一年左右基本上就耐药了。
2. 做基因检测：做基因检测出现耐药突变了，说明患者耐药了。
3. 做CT：影像学上明显的进展，原来的病灶变大了，或者是出现双肺、脑部转移，肝脏、淋巴瘤、肾上腺这样一些常见的部位出现转移灶，都是表明耐药了。
4. 不良反应：服用靶向药物后，若出现比较严重的相关不良反应或者身体不舒服的情况，需要通过CT、MRI、骨ECT等影像学检查来判断是否出现耐药问题。
当靶向药耐药后，需要更换治疗方案，如增大给药剂量、更换另一种药物治疗等。建议严格遵照医嘱定期复查，观察病情具体控制情况。同时患者也需加强个人护理。
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