大便拉不尽肛门坠胀想拉拉不出可能与以下几种因素有关：
1. 便秘：通常与不良排便习惯、饮食不当、工作压力大等因素有关，由于肠道内的粪便堆积过多，从而引起大便拉不尽肛门坠胀想拉拉不出的情况。患者可以通过改善饮食和生活习惯来缓解症状，或者遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服液、益生菌胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片等药物进行治疗。
2. 结肠炎：由于遗传、自身免疫异常、精神紧张等因素，导致结肠发生慢性炎症，炎症介质刺激肠道，从而引起患者出现大便拉不尽肛门坠胀想拉拉不出的情况，且伴有腹泻、排黏液、血便等症状。
3. 肠梗阻：通常与肿瘤、细菌感染等原因有关，导致肠道发生粘连或者被肿瘤压迫，肠管出现梗阻，就会导致梗阻位置形成硬块，硬块刺激肠道，引起大便拉不尽肛门坠胀想拉拉不出的情况，且伴有腹痛、呕吐等症状。
4. 肛门直肠炎症：常见的如肛管炎、肛窦炎、直肠炎等，或者肛门直肠周围有感染，如肛门直肠周围的高位脓肿等，也会引起有便意排不出、肛门坠胀的感觉。
5. 术后伤口的刺激：这种情况一般局限在做完肛肠手术的患者，由于伤口的刺激局部产生一些炎症，或者是由于手术局部的结扎线刺激，导致产生一种便意频繁却排不出便、肛门坠胀的感觉。
6. 肛门直肠良性疾病：痔疮、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠脱垂等，在反复刺激肛门局部的排便感受器后也会产生假便意。
7. 直肠肿瘤：肠道内如果有肿瘤，肿瘤侵犯直肠壁，也可能会引起频繁的便意，伴有排便不尽或者肛门下坠不适，以及黏液便、黏液血便甚至脓血便等症状。
以上因素可能单独或共同导致大便拉不尽肛门坠胀想拉拉不出的症状。如果症状持续或加重，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。
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