胸上青筋明显可能是以下几种原因：
1. 正常反应：如果患者身材瘦弱，皮肤脂肪较薄、皮下组织较少，会导致血管明显，呈现出青筋突出的现象。这种情况通常不会对健康造成影响，无需特殊治疗。
2. 血管受到张力作用：例如乳腺发生炎症，造成乳腺突然增大，可能会使血管曲张并伴随着胸口有青筋暴露的症状。可在医生指导下口服抗生素药物进行治疗。
3. 静脉曲张：静脉曲张通常是静脉管壁薄弱所引起，可能会导致胸口有青筋的症状，可以在医生指导下口服迈之灵片、威利坦片等药物治疗。
4. 乳房上的青筋明显，是静脉扩张的一种表现，可能是乳腺腺体内有肿瘤或者有包块，常见于青年人良性病，中老年患者恶性肿瘤的可能性非常大，需要进一步结合乳腺的彩色超声等相关检查，来明确诊断。
请注意，以上只是⼀些可能的原因。如果青筋突出的情况严重，或者伴随着疼痛、肿胀等症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
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