小腿晚上老式抽筋可能是由于以下原因导致的：
1. 疲劳：白天腿部运动量过大或用力过度，导致肌肉疲劳，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的代谢产物未能及时代谢掉，其刺激可能引起小腿抽筋。
2. 寒冷：夜间睡眠时，脚和腿部受凉可能引起腿部肌肉痉挛。
3. 低血钙症：当体内钙元素严重缺乏时，可导致神经肌肉兴奋性增高，从而引起肌肉不由自主的收缩痉挛现象。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。
4. 血流因素：对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者，睡觉时长时间保持某种姿势，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流淤滞。当血液淤滞达到一定程度时，会引起腿部肌肉的痉挛。
5. 机械性：冬天被子太厚、太重，仰面睡觉时，被子压迫脚尖力量过大也易引起抽筋。
为了预防小腿抽筋，建议注意做好保暖、多休息、及时补钙等措施。如果小腿抽筋症状持续或加重，建议及时就医。
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