人流后第18天出血像姨妈一样，可能是以下情况导致：
1. 月经来潮：人流手术后，体内激素水平发生变化，可能导致月经来潮。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。
2. 排卵期出血：如果出血量较少，可能是排卵期子宫内膜少量脱落导致的排卵期出血。这属于正常现象，不需要治疗，但需要注意局部护理工作。
3. 人流不全：如果人流手术后出现人流不全的情况，也可能导致下体异常出血。需要及时诊治，按医生要求进行刮宫手术。
4. 感染或炎症：如果手术后的私处不注意，可能引起局部感染，进而导致出血。或者由于阴道炎、盆腔炎、宫颈恶性病变等原因导致。这种情况需要及时治疗，避免对身体造成不良影响。
总的来说，如果人流后第18天出血像姨妈一样，应该及时就医，找出原因并进行相应的治疗。同时保持良好的生活习惯和私处卫生，以避免出现不必要的健康问题。
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