头左右摇摆时里面咯吱咯吱响可能有以下原因：
1. 神经性头痛：患者有神经性头痛，神经部位一直处在紧张的状态中，会感觉到头部紧箍感。在摇头的过程中会加重对神经的损伤，出现脑袋咔咔响的现象，还有可能会伴随着头部疼痛、头晕的现象。
2. 颈椎病：颈椎病患者椎间盘异常，局部关节紊乱，在摇头时可能会导致关节之间出现挤压、摩擦，进而导致一摇头脑袋咔咔响，甚至会伴随着眩晕、头部僵硬的症状。
3. 脑血管痉挛：脑血管痉挛的患者大脑部位发生病变，病变的部位已经导致血管部位受到了刺激，在摇头的过程中会导致血管刺激明显加重，使得血液循环的障碍增加，不但会诱发一摇头脑袋咔咔响的症状，还有可能会伴随着感觉功能障碍、运动功能异常的症状。
4. 肌肉劳损：如果脖子长时间保持一种姿势，如低头伏案工作，此时容易导致肌肉紧张、僵硬和活动受限的症状。如果此时突然活动脖子，会出现弹响，通常属于生理现象。建议日常避免不良姿势，工作之余适当活动，缓解肌肉紧张的状态。
5. 筋膜炎：如患者脖子肌肉、筋膜长期不正确姿势牵拉，以及寒冷、潮湿的环境因素影响，使其组织结构变性和坏死，可导致慢性炎症，出现局部肌肉紧张、发硬、疼痛、麻木感，在维持某一姿势过久后症状加重，如果突然活动脖子，可能会出现关节弹响。建议患者在医生的指导下，使用布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
6. 颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出症是颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的椎间盘突出而使脊髓和神经根受压的病症。患者由于脖子僵硬、活动受限，在活动脖子时，可出现关节摩擦音。出现此类情况，建议患者休息卧床，并且进行牵引治疗。
总之，头左右摇摆时发出的响声可能涉及多种原因。如果存在持续的疼痛或其他不适症状，建议及时就医以确定病因并获得合适的治疗方案。
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