肛门痒有小颗粒可能是以下几种原因导致的：
1. 痔疮：痔疮患者可能会出现肛门部位有肿块脱出的情况，容易导致粘膜分泌液体增多侵染肛门肌肤，引起肛门部位出现发痒的小疙瘩。
2. 肛瘘：肛瘘主要是由于肛管周围出现感染形成的慢性瘘道所致，主要症状包括肛周部位肿痛、流脓、有发痒小疙瘩等。
3. 尖锐湿疣：尖锐湿疣是由感染人乳头瘤病毒引起的，肛门部位可能会出现小疙瘩，伴有瘙痒感。
4. 肛周湿疹：如果患者穿着过紧的衣物，肛门局部受到反复摩擦，或进食辛辣刺激性食物，刺激肛周出现分泌物，使肛门局部潮湿，从而引起湿疹，出现红斑、丘疹样皮损，也可出现米粒样疙瘩。
以上几种疾病需要根据不同的症状和病情进行相应的治疗，建议及时就医并根据医生的建议进行相应的治疗。
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